»,
|
Согласовано:
Главный специалист
по инфекционным заболеваниям
Департамента здравоохранения
города Москвы
Н.А. Малышев
КАРАНТИННЫЕ (ОСОБО ОПАСНЫЕ) ЗАБОЛЕВАНИЯ
| Код | |||
| станции ГКод МКБ) | Диагноз | Объем медицинской помощи | Тактика |
| Холера | Отбор материала от больного для | 1. Тактика в | |
| (А00.0, | лабораторного исследования не производить | соответствии с | |
| А00.1, | - при обезвоживании: | должностными | |
| А00.9) | I степени | -Натрия хлорид + натрия цитрат + калия | обязанностями и |
| _ | хлорид + глюкоза (Регидрон 1 пакет) | приказом по ООИ | |
| растворить в 1000 мл воды, внутрь дробно | (приказ по Станции от 30.11.10 г, № 5198) | ||
| II степени | • Катетеризация вены | 2. Вызов инфекционной | |
| -Натрия ацетат + натрия хлорид + калия | консультативной | ||
| хлорид (Хлосоль 400-800 мл) в/венно | бригады 3. Госпитализация. | ||
| III - IV степени | • Катетеризация вены или внутрикостный | Транспортировка на | |
| доступ | носилках | ||
| Первые 2 литра растворов вводить в/венно | |||
| - | струйно | *■ | |
| -Натрия ацетат + натрия хлорид + калия | |||
| V | хлорид (Хлосоль 400-1200 мл) в/венно струйно, затем 400 мл в/венно капельно одновременно | ||
| -Стерофундин 500-1000 мл или | • | ||
| Ионостерил 500 мл в/венно струйно. затем | |||
| 500 мл в/венно капельно | - |
* -
| Чума | • Катетеризация вены | 1. Тактика в | |
| квгл | -Стерофундин 500 мл или Ионостерил | соответствии с | |
| (А20.0 - | Оспа обезьян | 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл | должностными |
| А20.9, | в/венно капельно | обязанностями и | |
| А98.3, | -Метамизол натрий (Анальгин 50% -2 мл) | приказом по ООИ | |
| А98.4, | - | в/венно | (приказ по Станции от |
| А98.8, | * | - | 30.11.10 г. №5198) |
| В04) | - | - | 2. Вызов инфекционной |
| консультативной | |||
| бригады | |||
| - | - при инфекцжяюо- | • См. раздел «Анестезиология | 3. Госпитализация. |
| токсическом шоке | и реаниматология» - стр. 18 | Транспортировка на | |
| носилках | |||
| ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ | |||
| Дифтерия | • ЭКГ (ЭКП) | 1. Госпитализация | |
| (А36.0 - | - при локализованных | • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 2. При отказе от |
| А36.9) | формах | госпитализации: | |
| - | м | - взрослые - актив в | |
| - | ЛПУ; | ||
| - дети - актив на | |||
| • | «03» через 2 часа, | ||
| - "- *. | - _ - | при повторном | |
| ■ | -■ - | отказе - актив в | |
| , | ' | ЛПУ |
* -
| при токсических | • Катетеризация вены | 1. Госпитализация |
| формах | -Преднизолон 90-120 мг в/вено | 2. При отказе от |
| - при стенозе | -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно | госпитализации: |
| гортани III - IV ст. I | капельно | - взрослые — актив в |
| л I - при нарушениях | • Ингаляция кислорода | ЛПУ; |
| сердечного ритма | • Пульсоксиметрия | - дети - актив на |
| и проводимости- | - | «03» через 2 часа, |
| Применение ларингеальной трубки | при повторном | |
| противопоказано | отказе | |
| Пьред интубацией: | - актив в ЛПУ | |
| • Катетеризация вены или внутрикостный | ||
| доступ | ||
| - Атропина сульфат 0,1 % - 0,5-1 мл в/венно | ||
| -Мидазолам (Дормикум 1 мл) или | ||
| Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно | ||
| -Кетамин 1 мг/кг в/венно | ||
| • Санация верхних дыхательных путей | ||
| • Интубация трахеи или коникотомия | - | |
| •ИВЛ/ВВЛ | Для фельдшерской | |
| Попытка интубации трахеи должна быть | бригады - вызов | |
| однократной | врачебной бригады | |
| • См. раздел «Кардиология»: Нарушения | - | |
| сердечного ритма и проводимости - | ■ | |
| стр. 58 — 66 | - |
* -
| Малярия | • Физические методы охлаждения | 1. Госпитализация. | |||
| - Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) | Транспортировка на | ||||
| г | в/венно или в/мышечно или Парацетамол | носилках | |||
| - при судорогах | 0,5 г внутрь | 2. При отказе от | |||
| - при отеке | госпитализации - | ||||
| (В50- | головного мозга | ■ | актив на «03» через 2 | ||
| В54) | - при коме | ||||
| - при инфекционно- | отказе - актив в ЛПУ | ||||
| токсическом шоке | -Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно | ||||
| • Придать положение с приподнятым на 30° | 1. Госгтитализашад. | ||||
| изголовьем | Транспортировка на | ||||
| • Ингаляция кислорода | носилках с припод- | ||||
| • Катетеризация вены | нятым головным | ||||
| -Маннитол (Маннит 15% — 400 мл) в/венно | концом | ||||
| капельно 30 кап. в мин. | 2. При отказе от | ||||
| - Дексаметазон 8 мг в/венно | госпитализации - | ||||
| • Пульсоксиметрия | актив на «03» через 2 | ||||
| л.* ■ | часа, при повторном | ||||
| Перед интубацией: | отказе - актив в ЛПУ | ||||
| -Атропина сульфат 0,1%- 0,5-1 мл в/венно | |||||
| • Санация верхних дыхательных путей | |||||
| • Интубация трахеи или применение | |||||
| ларингеальной трубки | |||||
| • ИВЛ/ВВЛ | Для фельдшерской | ||||
| ■ * | бригады - вызов | ||||
| • См. раздел «Анестезиология | врачебной бригады | ||||
| и реаниматология» - стр. 18 | |||||
* -
| 228 (Л02.0) | Ангина (неосложненная) - при температуре тела >39° | • Не требует лечения • Физические методы охлаждения - Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или в/мышечно или Парацетамол 0,5 г внутрь | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации — актив в ЛПУ |
| 231,233 (Л0,Л1, 106) ■ | ОРВИ, Грипп - при температуре тела >39° - при осложнениях (нарушении сознания, ЧДД > 24 в мин., 8р02 < 92%, кровохаркании) - при инфекционно- токсическом шоке | • Не требует лечения • Физические методы охлаждения -Парацетамол 0,5 г внутрь или Метамизол натрии (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или в/мышечно Анальгин и Аспирин при гриппе противопоказаны • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены -Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл в/венно капельно 20 кап. в мин. -Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно • Пульсоксиметрия \ ш • См. раздел «Анестезиология и реаниматология» — стр. 18 | 1. Актив в ЛПУ 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| (А37.0 -А37.9) | Коклюш | •Не требует лечения | 1. Актив в ЛПУ |
| ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ С ЭКЗАНТЕМОЙ (СЫПЬЮ) | |||
| (А01.0- А01.4) | Брюшной тиф, паратифы - при температуре тела >39° - при инфекционно- токсическом шоке | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Физические методы охлаждения - Метамизол натрий (Анальгин 50% — 2 мл) в/венно или в/мышечно • См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 18 | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - активе ЛПУ |
| 016,026, 027, 028 (АЗ 8, В05.0-В05.9, В06.0 -В06.9, В01.0-В01.9) | А) Скарлатина Б) Ветряная оспа В) Корь Г) Краснуха - при температуре тела >39° | • Не требует лечения * • Физические методы охлаждения - Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/мышечно или Парацетамол 0,5 г внутрь | 1. Актив в ЛПУ 2. Госпитализация лиц из организованных коллективов (общежитие, воинская часть, интернат, дом ребенка и т.д.) 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
* -
| (А04.6, А28.2) | А) Иерсиниоз Б) Псевдотуберкуяез | • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛИ У |
| 015 (А69.2) | Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - при явлениях менингоэнцефалита | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит - стр. 92 | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в Л11У |
| 025 (В02.0 -В02.9) (ВОО.О -В00.9) | Опоясывающий лишай - при обильных свежих высыпаниях - при отсутствии свежих высыпаний (корки) и наличии боли Другие герпетические инфекции | -Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно -Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно • Не требует лечения | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в Л11У 1. АктиввЛПУ 1. АкгиввЛПУ |
| ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ С ЯВЛЕНИЯМИ НЕИРОТОКСИКОЗА | |||
| Ботулизм | • Промывание желудка через зонд водой | 1. Госпитализация. | |
| (А05.1) | независимо от сроков заражения | Транспортировка | |
| • Активированный уголь (0,25 г) 60 табл. раз- | на носилках, в | ||
| " | мешать в воде и ввести через желудочный зонд | положении больного | |
| • Катетеризация вены | на боку | ||
| - | -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно | 2. При отказе от | |
| - | капельно | госпитализации - | |
| - Меглумина натрия сукцинат+калия хлорид + | актив на «03» через 2 | ||
| магния хлорид + натрия хлорид (Реамберин | часа, при повторном | ||
| - | 400 мл) в/венно капельно 60-80 кап. в мин. • Ингаляция кислорода | отказе - актив в Л11У | |
| _ | • Пульсоксиметрия | ||
| - при нарушении | П§рец_итуба!1ией: | ■ | |
| - | дыхания и/или | -Катетеризация вены или внутрикостный | 1 1 |
| 8р02 < 90% | доступ -Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно | ||
| -Мидазолам (Дормикум 1 мл) или | Г-, "■ - | ||
| Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно | |||
| -Кетамин 1 мг/кг в/венно (для линейных бр.) | ! | ||
| -Пропофол 2 мг/кг в/венно (для спец. бр.) • Санация верхних дыхательных путей | |||
| _ ш | • Интубация трахеи или применение | Для фельдшерской | |
| ларингеальной трубки | бригады — вызов | ||
| • ИВЛ/ВВЛ | врачебной бригады |
| Столбняк | • Катетеризация вены или внутрикостный | 1. Госпитализация. | |
| (А35) | доступ | Транспортировка на | |
| -Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно | носилках | ||
| капельно | 2. При отказе от | ||
| - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно | госпитализации — | ||
| Пои недостаточном эффекте | актив на «03» через 2 | ||
| - | - Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно (для | часа, при повторном | |
| линейных бр.) | отказе - актив в ЛИ У | ||
| -Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для | |||
| спец. бр.) | * | ||
| й- | • Ингаляция кислорода | ||
| • Пульсоксиметрия | |||
| - при нарушении | • Перед интубацией: | " | |
| дыхания и/или | -Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно | - | |
| 8р02 < 90% | - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно | ||
| -Фентанил 50 мкг/мл - 2,0 в/венно | |||
| ( | (для линейных бр.) -Пропофол 2 мг/кг р/неннг* (для спец. бр.) | ||
| - | - Суксаметония хлорид и йодид (Листенон | , | |
| 1-1,5 мг/кг) в/венно (для спец. бр.) | |||
| • Санация верхних дыхательных путей | |||
| ■ | • Интубация трахеи или применение | ||
| - | ларингеальной трубки | ' | |
| • ивл/ввл | Для фельдшерской | ||
| -Пипекурония бромид (Ардуан4мг) | бригады - вызов | ||
| в/венно (для спец. бр.) | врачебной бригады |
164 (А85,
А87)
Серозный менингит и менингоэнцефалит
- при температуре
тела > 39°
при судорогах и/или
психомоторном
возбуждении
при отеке головного
мозга
-при коме
Не требует лечения на догоспитальном этапе
Физические методы охлаждения
Катетеризация вены
- Стерофундин 500 мл или Ионостерил
500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл
в/венно капел ьно -Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл)
в/венно Ингаляция кислорода
-Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно
• Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Маннитол (Маннит 15% — 400 мл) в/венно капельно 30 кап. в мин. -Дексаметазон 8 мг в/венно
• Пульсоксиметрия
Перед интубацией:
-Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно
1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив вЛПУ
| - | |
| Менингококковая | |
| (А39.0 - | инфекция: |
| А39.9) | А) Менингит |
| # | |
| ■ | - при судорогах и/шга |
| I | психомоторном |
| возбуждении | |
| - | - при отеке головного |
| мозга |
| • Санация верхних дыхательных путей | |
| • Интубация трахеи или применение | |
| ларингеальной трубки | |
| • ИВЛ/ВВЛ | Для фельдшерской |
| - | бригады — вызов |
| ' * | врачебной бригады |
| 1. Госпитализация. | |
| ■ | Транспортировка |
| • Катетеризация вены или внутрикостный | на носилках |
| доступ | |
| - Цефтриаксон 2 г в/венно в разведении | |
| Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно | |
| (отметить время введения) | |
| -Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл | |
| или Натрия ацетат + натрия хлорид + калия | |
| хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно | |
| -Метамизол натрий (Анальгин 50% — 2 мл) | - |
| в/венно | |
| • Ингаляция кислорода | |
| • См. подраздел данного раздела: Серозный | I |
| менингит и менингоэнцефалит - стр. 92 | ~ |
| • См. подраздел данного раздела: Серозный | ' |
| менингит и менингоэнцефалит - стр. 92 | -,* |
| ■ | - при коме Б) Менингококцемия * - при инфекционно- токсическом шоке | • См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит - стр. 92 • Катетеризация вены - Дексаметазон 8 мг в/венно -Хлорамфеникол (Левомицетинасукцинат 1 г) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) Левомицетина сукцинат детям до 6 мес. противопоказан -детям до 6 мес. - Цефтриаксон в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) -Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл или Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно - Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно • Ингаляция кислорода • См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 18 | ш \ |
| 023 (А84) | Клещевой энцефалит - при отеке головного мозга, судорогах, коме | • Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно • Ингаляция кислорода ■ • См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит - стр. 92 | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 [ часа, при повторном * отказе - актив в ЛПУ ^ |
■■* -
| Бешенство | -Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/мышечно | 1. Защита персонала от | |
| (А82) | заражения (маска, | ||
| » | перчатки, очки) | ||
| 2. Госпитализация | |||
| - | -- | 3. При отказе от | |
| -- | госпитализации - | ||
| ш | - | актив в ЛП У | |
| ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ | |||
| Пищевая | • Уголь активированный (0,25 г) 20 табл. | ||
| (А02, | токсикоинфстщнн и | размешать в воде, внутрь | |
| АОЗ, | другие острые | " | |
| А04) | кишечные инфекции | * | |
| неясной этиологии | |||
| - при обезвоживании | ..-*"_ -. - ■ | . | |
| (эксикозе): | |||
| I степени | - Натрия хлорид + натрия цитрат + калия | 1. Актив в ЛИ У | |
| - | хлорид + глюкоза (Регидрон 1 пакет) | 2. Госпитализация: | |
| - | растворить в 1000 мл воды, внутрь дробно | - лиц из организован- | |
| ных коллективов | |||
| 1, | (общежитие, воинская | ||
| I ;1 | ^ | - | часть, интернат, дом |
| =1 -1 | II степени | • Катетеризация вены | ребенка и т.д.); |
| 1 ■1 | -Натрия ацетат + натрия + хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | - дети < 3 лет |
| - | ■ | З.При отказе от | |
| госпитализации - | |||
| 1: | I | актив в ЛПУ | |
| III — IV степени | • Катетеризация вены или внутрикостный | 1. Госпитализация. | |
| доступ | Транспортировка на | ||
| . | Первые 2 литра растворов вводить в/венно | носилках | |
| - | - | струйно | 2. При отказе от |
| - Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид | госпитализации а | ||
| ■ | ГХлосоль 400-1200 мл) в/венно струйно, затем | актив на «03» через 2 часа, при повторном | |
| 400 мл в/венно капельно одновременно | |||
| - | -Стерофундин 500-1000 мл или Ионостерил 500-1000 мл в/венно струйно, затем 500 мл | отказе - актив вЛПУ | |
| - | в/венно капельно | . | |
| - при боли в животе | - Дрчтаверин(Но-ппта 2 мл) в/мышечно | ||
| - | ДРУГИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | ||
| Вирусный гепатит | • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Госпитализация | |
| (В15- | 2. При отказе от | ||
| В19) | -. | госпитализации - | |
| - | - | актив в ЛПУ | |
| - приострой | • Катетеризация вены | 1. Госпитализация. | |
| печеночной | -Декстроза (Глюкоза 5%- 500 мл) или | Транспортировка на | |
| - | энцефалопатии | Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно | носилках |
| 2. При отказе от | |
| госпитализации - | |
| актив на «03» через | |
| " | 2 часа, при |
| повторном отказе - | |
| . | актив в Л11У |
| • Не требует лечения | 1. АктиввЛПУ |
| • Катетеризация вены | 1. Госпитализация |
| -Стерофундин 500 мл или Ионостерил | 2. При отказе от |
| 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл | госпитализации — |
| в/венно капельно | актив в Л11У |
| -Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) | |
| в/венно или Парацетамол 0,5 г внутрь | |
| • См. раздел «Анестезиология | |
| и реаниматология» — стр. 18 | . |
| (заторможенность, | |
| сонливость, икота) | |
| Рожа | |
| (А46) | |
| - при роже лица, а | |
| Л' | также выраженной |
| ( | интоксикации |
| | | - при инфекпнонно- |
| токсическом шоке |